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經期延長，婦科檢查無異樣，沒想到竟是這個原因！
發(fā)布時間: 2022-01-13 08:14:54
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王女士33歲就做到了企業(yè)高管，事業(yè)風聲水起，脾氣也跟著“水漲船高”，她原本是一個平易近人的上司，不像現在煩躁易怒。近半年經期延長，每次都是淋瀝不盡，要持續(xù)半個多月之久。老公也被她的壞脾氣整的有些神經衰弱，爭吵不斷。
閨蜜建議她趕緊到醫(yī)院去檢查一下，看是不是哪里出了問題？！到了婦科門診，王女士感到一陣陣心慌，手心冒汗，說不上是緊張，就是控制不住自己。
看見這場景，華潤醫(yī)療徐州市礦山醫(yī)院婦科主任張金銀的第一反應也是難道卵巢出問題了？內分泌失調？不過這都需要進一步檢查才能明確。
經過婦科詳細檢查，發(fā)現沒有任何異樣！這時，張金銀主任發(fā)現王女士在溫暖的空調房間里居然還穿著厚厚的羽絨服，便順口問了一句，不熱嗎？誰知王女士竟回答說她自己特別怕冷，即使是在溫暖的空調房間她依然感覺渾身沒有熱度！隨后，張金銀主任仔細追問病情，“最近有沒有感覺精力不濟，記憶力下降或是厭食、腹脹、便秘？”
王女士回答：“主任您說的這些癥狀我都有一些，尤其是最近特郁悶，吃得不多，體重卻增加了，感覺全身都浮腫起來了。”隨后，張金銀主任給王女士開了性激素六項，另外加甲狀腺激素及其抗體檢查。
化驗單顯示：
性激素FSH和LH尚在正常范圍。
但是甲狀腺相關的指標似乎有異常，血清TSH（促甲狀腺激素）升高，FT3（游離三碘甲腺原氨酸）、FT4（游離甲狀腺素）降低，TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）及TgAb（甲狀腺球蛋白抗體）陽性。
結果出來后，張金銀主任邀請核醫(yī)學科主任李堯梅進行會診，“甲狀腺相關抗體TPOAb及TgAb陽性，有可能是橋本氏甲狀腺炎，目前出現了甲減的癥狀，表明是甲減影響到了月經。”李堯梅主任表示。
針對王女士的癥狀，李堯梅主任為其制定了詳細的治療方案，經過幾個月持續(xù)的治療，目前王女士情況已有好轉，月經也恢復了正常。
甲 減
全稱是甲狀腺功能減退癥，是指甲狀腺分泌的激素減少或者激素作用下降引起的全身性低代謝綜合征。導致甲減的原因很多，最常見的當屬「自身免疫性甲狀腺炎」（又稱「橋本氏甲狀腺炎」），其它原因還有甲狀腺切除手術、放射性碘治療、亞急性甲狀腺炎后期、碘攝入不足等等。
本病對女性「情有獨鐘」，男、女患者比例為 1:8。根據最新統(tǒng)計，我國臨床甲減患病率約為 1.0%，如果算上亞臨床甲減，甲減總的患病率高達 6.5%。
甲狀腺和女性生殖健康密切相關
核醫(yī)學科李堯梅主任介紹，甲狀腺是人體最大的內分泌器官，可作用于生殖、血液、心血管、神經等多個系統(tǒng)。甲狀腺與性腺一樣，都歸下丘腦—垂體調控。因此甲狀腺功能紊亂時，甲狀腺激素可直接影響性激素水平，也可通過HPO軸調控活動，間接影響性腺的功能，從而威脅女性的生殖健康。
對月經的影響
甲狀腺激素過多，可干擾性腺軸，引起月經稀發(fā)，月經量減少。
甲狀腺激素過少，可引起高泌乳素血癥，還會抑制性腺軸工作，導致月經稀發(fā)、閉經。同時甲狀腺素分泌不足還會影響凝血功能，導致經血量增大，淋漓不盡，經期延長。
對備孕的影響：
甲狀腺激素分泌異常，引起雌孕激素分泌失調，子宮內膜容受性下降，受孕環(huán)境變差。另外還可抑制促性腺激素分泌，不利于促進卵巢內卵泡發(fā)育，排卵障礙，導致不孕。甲狀腺自身免疫性抗體還可以直接損傷卵巢，造成卵巢功能的減退。
對妊娠的影響
甲亢的孕婦出現孕期高血壓、甲狀腺危象、流產、早產等風險均比正常孕婦明顯增加；孕婦甲減可能出現流產、早產、先兆子癇、妊娠期高血壓，還可引起胎兒宮內甲狀腺激素缺乏，胎兒畸形、胎兒發(fā)育遲緩等，因此建議甲亢或甲減(包括亞臨床甲減)的女性妊娠前監(jiān)測甲狀腺功能，將TSH控制在<2.5mIU/L再妊娠[1]。
人體的內分泌系統(tǒng)是由很多不同的“軸”控制的，比如控制月經的下丘腦—垂體—卵巢軸、與甲狀腺功能相關的下丘腦—垂體—甲狀腺軸、控制腎上腺的下丘腦—垂體—腎上腺軸等等。這些“軸”都和下丘腦-垂體功能息息相關，相互交叉、相互影響，如同一張大網調控著內分泌。
醫(yī)生提醒：
出現月經不調，
經期延長，
月經量變少或變多，
停經等癥狀，
考慮婦科檢查的同時，
可以排查一下甲狀腺。
專家推薦
李堯梅
主任醫(yī)師
醫(yī)療總監(jiān)
核醫(yī)學科主任
中華醫(yī)學會核醫(yī)學分會治療學組委員、江蘇省核醫(yī)學分會核素治療學組委員、徐州市核醫(yī)學分會常委、徐州市核學會理事。畢業(yè)于南通大學醫(yī)學院醫(yī)學影像專業(yè)，本科，學士學位。畢業(yè)后一直從事影像診斷及核素治療工作，并先后在華西醫(yī)科大學、核工業(yè)部416醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院進修學習。擅長核醫(yī)學的影像診斷及甲亢、甲狀腺癌、轉移性骨腫瘤的核素治療工作。在甲亢、分化型甲狀腺癌的核素治療工作中積累了豐富的臨床經驗，制訂了本地區(qū)甲亢劑量計算系數修訂原則，甲亢碘131治療劑量個體化的制定達到了國內領先水平。
張金銀
副主任醫(yī)師
婦產科主任
徐州醫(yī)學會會員 畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)，學士學位，進修于上海交大附屬仁濟醫(yī)院婦產科，主要學習婦科腔鏡技術診療及產科高危妊娠的診治處理。擅長婦科常見病多發(fā)病及疑難病例的診治，在妊娠合并癥并發(fā)癥的診治方面積累了豐富的臨床經驗。
